суббота, 2 февраля 2013 г.

лекарства влияющие на снижение слуха

Содержание Нестероидные противовоспалительные средства противовоспалительные средства Первая группа - это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), о которых и пойдёт речь ниже. Вторая группа - глюкокортикостероиды, третья - так называемые базисные средства терапии коллагенозов, их называют ещё малыми иммунодепрессантами, и, наконец, собственно иммунодепрессанты. Все эти средства ещё можно разделить на две большие группы ЂЂЂ быстродействующие (НПВС), подавляющие различные неспецифические факторы воспаления, медленно действующие (иммунодепрессанты), влияющие на основные иммунные звенья патологического процесса. Кортикостероиды стоят особняком как средства, сочетающие противовоспалительные и иммунодепрессивные свойства. Механизм действия и основные эффекты НПВС: Основной механизм действия НПВС - угнетение синтеза простагландинов путём торможения каскада арахидоновой кислоты, ингибируя фермент циклооксигеназу (ЦОГ, или простагландин-синтетазу). Простагландины являются основными "действующими лицами" в генезе боли, воспаления и повышения температуры, поскольку они: - являются медиаторами местной воспалительной реакции: вызывают локальное расширение сосудов, отек, экссудацию, миграцию лейкоцитов (в основном PgЕ2 и PgI2); - сенсибилизируют рецепторы к медиаторам боли (гистамину и брадикинину) и механическим воздействиям, понижая порог болевой чувствительности; - повышают чувствительность гипоталамических центров терморегуляции к действию эндогенных пирогенов (интерлейкина-1 и других), образующихся в организме под влиянием микробов, вирусов, токсинов (главным образом PgЕ2). Существуют два изофермента ЦОГ: ЦОГ-1 (СОХ-1 ЂЂЂ англ.) ЂЂЂ контролирует выработку ПГ, регулирующих целостность слизистой оболочки ЖКТ, функцию тромбоцитов и почечный кровоток ЦОГ-2 ЂЂЂ участвует в синтезе ПГ при воспалении. ЦОГ-2 в здоровых тканях в нормальных условиях отсутствует, а образуется под действием некоторых тканевых факторов (цитокины и др.), запускающих воспалительную реакцию. Фармакологические эффекты НПВС Противовоспадительный Болеутоляющий Жаропонижающий Антиагрегационный Урикозурический Иммуносупрессивный Противовоспалительное действие НПВС также связано с торможением ПОЛ, стабилизацией лизосомальных мембран (что препятствует выходу лизосомальных ферментов и предупреждает повреждение клеточных структур), с торможением процессов образования макроэргических соединений в процессах окислительного фосфорилирования (снижение энергообеспечения воспалительного процесса и торможение хемотаксиса клеток в очаг воспаления), торможением агрегации нейтрофилов (нарушается высвобождение из них медиаторов воспаления), угнетением синтеза, взаимодействия с рецепторами, инактивацией других медиаторов воспаления (брадикинин, лимфокины, лейкотриены, факторы комплемента и др.), торможением пролиферативной фазы воспаления за счёт ингибирования трансформации лимфоцитов, торможением продукции ревматоидного фактора. Анальгетический эффект НПВС применяется при болях слабой и средней интенсивности, которые локализуются в мышцах, суставах, сухожилиях, нервных стволах, а также при головной или зубной боли. При сильных висцеральных болях большинство НПВС менее эффективны и уступают по силе анальгезирующего действия наркотическим препаратам. Преимущество НПВС перед наркотическими анальгетиками является то, что они не угнетают дыхательный центр, не вызывают эйфорию и лекарственную зависимость, не обладают спазмогенным действием (имеет значение при коликах). Жаропонижающий эффект НПВС обусловлен снижением чувствительности центров терморегуляции к действию эндогенных пирогенов и проявляется только при лихорадке, на нормальную температуру тела они не влияют. Антиагрегационный эффект НПВС при ингибировании ЦОГ-1 в тромбоцитах подавляется синтез сильного эндогенного проагреганта тромбоксана. Наиболее сильной и длительной антиагрегационной активностью обладает аспирин, который необратимо подавляет способность тромбоцита к агрегации на всю продолжительность его жизни (7 дней). Антиагрегационный эффект других НПВС слабее и является обратимым. Селективные ингибиторы ЦОГ-2 не влияют на агрегацию тромбоцитов. Иммуносупрессивный эффект НПВС выражен достаточно слабо, проявляется при длительном применении и имеет вторичный характер за счёт снижения проницаемости капилляров - затрудняется контакт иммунокомпетентных клеток и антител с антигеном. Скорость наступления различных эффектов НПВС антипиретическое и анальгетическое действие НПВС развивается через 0,5-2 ч., противовоспалительное - через 3-4 дня, десенсибилизирующее - через 3 мес. ^ НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА (НПВС) Комбинированные препараты: алка-зельтцер(Аспирин+Лимонная кислота+Бикарбонат натрия) анальгин-хинин (Анальгин+Хинин) анапирин (Анальгин+Амидопирин+Кофеин) андипал (Анальгин+Дибазол+Папаверин+Фенобарбитал) артротек (Диклофенак+Мизопростол) аскофен (Аспирин+Фенацетин+Кофеин) баралгин (Анальгин+Питофенон+Фенпивероний) - триган, спазмалгин, максиган бенальгин (Анальгин+Кофеин+Вит. В1) ибуклин (Ибупрофен+Парацетамол) ланагесик (Мефенаминовая к-та+Парацетамол) каффетин (Пропифеназон+Парацетамол+Кофеин+Кодеин) колдрекс (Парацетамол+Фенилэфрин+Терпингидрат+ Кофеин) кулпан-С (Парацетамол+Метионин) новалгин (Пропифеназон+Парацетамол+Кофеин) новиган (Ибупрофен+Питофенон+Фенпивероний) кислота) Интересно, что в одну и ту же группу входят препараты, достаточно сильно отличающиеся и по силе действия, и по частоте развития и характеру побочных эффектов. Интересно, что в одну и ту же группу входят препараты, достаточно сильно отличающиеся и по силе действия, и по частоте развития и характеру побочных эффектов. Например, в группе производных фенилпропионовой кислоты ибупрофен является одним из слабых НПВС, а напроксен достаточно "приличный" по силе препарат. Также препараты могут быть классифицированы по силе противовоспалительного эффекта, селективности торможения циклооксигеназы, длительности действия и по переносимости. Также препараты могут быть классифицированы по силе противовоспалительного эффекта, селективности торможе

445 b.Название Дата конвертации15.09.2012Размер445 b.Тип источник

Нестероидные противовоспалительные средства противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные средства противовоспалительные средства

Комментариев нет:

Отправить комментарий